沈阳市有二级以上医疗机构70多家。时下，沈阳市卫生局已经制定了10个基本版临床路径在全市二级及以上医疗机构统一执行。符合标准的住院患者在全市二级及以上医疗机构住院均执行全市统一标准的基本版临床路径管理。沈阳市卫生局要求各医院参照全市基本版临床路径模式，结合本单位实际，制定其他269种临床路径表单和流程并组织实施。综合医院、各类专科医院及中医、中西医结合医院的西医科室应根据诊疗目录开展相应专业全部病种的临床路径管理。纳入临床路径的病种包括：子宫肌瘤、肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石等常见病、多发病。

    何谓临床路径?沈阳市卫生局医政处处长付强解释，临床路径就是一套标准化治疗模式，它针对某种疾病，建立标准化治疗模式与治疗程序。如常见的妇科疾病，要做哪些检查、用哪些药，住院大约几天，都有明确步骤，这就减少了医生在诊疗中的随意性，有效遏制了过度医疗行为，减轻了患者负担。

    在护理方面，护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施护理，而是根据路径表设置的项目，有计划、有预见性地进行护理。同时，病人亦了解自己的治疗和护理计划，不仅规范了医护人员的诊疗行为，也让患者明明白白消费。

    医生如想随意给病人增加检查项目、多用药、延长住院时间都是违反“临床路径”的，都将受到严肃处理。但需要指出的是，并不是所有的患者都要走临床路径诊疗，而应该具体问题具体对待，根据病种而定。

    实行临床路径管理后，究竟能给患者带来多少实惠?相关专家告诉记者，现在如果按临床路径治疗，起码一般费用要降低20%至30%左右。

    沈阳市卫生局要求各医院加强患者在“入组、变异、退出”三个环节的管理。凡符合入组标准者，无特殊原因均应实施临床路径管理，入组率不低于70%。对于无法纳入临床路径管理者，应尽量参照临床路径思维模式开展诊疗活动。严格变异及退出病例管理，无特殊原因不得随意中断临床路径管理。对于符合进入临床路径标准的患者，入组后完成率不低于70%。对变异及退出病例应认真分析原因，及时改进该病种临床路径设计方案。

    记者朱勤