沈阳试水“职工医疗综合互助保障”

为基层单位职工办理互助金给付手续。

工作人员展示互助金付款收据。

沈阳市职工保障互助会。 记者万重摄
核心提示
尽管辽宁省已经基本建立起了覆盖全社会的医疗保障体系,但是应该说,群众看病难、看病贵的问题目前还未从根本上予以全部解决,困难群体中因病致贫、因病返贫的情况仍时有发生,成为了一个社会性的问题。
沈阳市总工会曾展开调查,结果也证实了这一状况。市总工会从工会组织的特点出发,在访贫问苦等常规性工作基础上,把工作重心转向关心职工实际问题、切实化解他们的后顾之忧,进行了各方面的积极探索。
近日,借助全国总工会制定职工互助保障等相关措施的时机,沈阳市总工会在职工医疗保险的基础上,大力推进在职职工互助综合保障体系建设,为沈阳各行业职工的安康和生活再加一道安全阀。
调查显示职工最关心安全和健康
“五一”节后上班第一天,中国职工保险互助会沈阳办事处、沈阳市职工保障互助会主任徐刚接到一个电话,电话是沈阳市总工会机械轻化工会主席苏辉打来的,请徐刚去作新政策的解读。
徐刚说:“市总工会刚刚发布《关于开展在职职工医疗综合互助保障活动的通知》,在我们的工作安排里,下一步就是到基层工会去宣讲全国总工会的这项政策,没想到基层反应这么快这么积极,抢先找上门来了。 ”
产业工会组织建设是沈阳市总工会近年来为推动各级工会组织转变工作模式、活跃工会组织、切实维护职工利益而采取的一项措施。其中机械轻化工会下属的沈阳机械、化工、制药、电子等15个重点产业计8.5万余名产业工人是沈阳地区核心生产力的重要代表。
苏辉在工会系统已经工作30多年了,2009年9月他来到机械轻化产业工会工作后,职工互助保障就是他关心的重点工作。
此前,苏辉曾在沈阳困难职工帮扶中心工作了3年的时间,负责接待遭遇各种困难的职工。他记得接待最多的一天,人数达到了198人,当天发放帮扶资金37.8万元,其中疾病是造成职工生活困难的最主要原因。
来自沈阳市总工会 《关于工会会员需求状况的调查报告》显示:中小企业环境污染、噪声和安全隐患问题比较突出;政府有关部门对劳动保护设施、用品、卫生等缺乏经常性的监督、检查和刚性制约;工伤、死亡和恶性事故时有发生;有些企业生产不均衡,造成职工超负荷工作,生活不规律,45岁以上工会会员亚健康状况较普遍等等,生产安全和身心健康已成为当前职工最关心的事情。
拿到沈阳市总工会下发的《关于开展在职职工医疗综合互助保障活动的通知》,苏辉马上与机械轻化工会的同志坐下来研究。他说:“把职工互助保障搞起来很有必要。从我了解的情况看,职工虽然有了医保,但是因病致贫、因病返贫的情况还时有发生,最可怕的是患上尿毒症、白血病等类疾病,医疗费非常高,不要说普通职工,就是高收入人群都很难承受。 ”
因此,苏辉认为必须在职工基本医疗保障的基础上,再有针对性地建立起多重保障。
目前沈阳市总工会设有困难职工帮扶中心,针对特殊困难职工,还有市一级的沈阳市职工爱心慈善基金会,但是,保障力度还是有限的。
苏辉讲,他刚到机械轻化产业工会不久,就接到了一家大型企业集团工会的报告,为12名患重病的困难职工申请救助金。他叹了口气说:“但到救助金下来时,其中的3名重病职工已经去世了。 ”
患病在身的职工也可参加互助保障
沈阳启动在职职工医疗综合互助保障的消息发布后,沈阳市职工保障互助会主任徐刚就接到了一家商业保险公司业务负责人的电话,提出劝告说,如果你们真这么搞,就亏定了。
不计收益、力争互助金运转平衡是职工医疗综合互助保障不同于商业保险的重要方面。
其实早在1995年,基于提高职工社会保险水平和推动各级工会组织更好地履行社会职能的需要,全国总工会就成立了中国职工保险互助会,希望借鉴保险企业的管理经验,通过工会组织建立一个基于职工互助的保障救助体系。
10多年间,中国职工保险互助会在职工中已经先后推出了在职职工意外伤害、女职工特殊疾病、职工重大疾病及职工子女意外伤害等互助保障项目。
在沈阳市,这个互助金10多年来已经为8000余名职工支付了各种互助金310多万元。徐刚解释说:“因为我们一直是在工会系统内开展工作,所以在社会上的反响并不是很大。 ”
据介绍,这次新推出的保障计划之所以被称为“在职职工医疗综合互助保障”,是因为它以职工医保为基础,但保障内容又不仅仅局限于医疗,还包括疾病住院互助金、大额医疗互助金、特病门诊互助金、意外残疾和烧伤互助金、意外人身事故和丧葬互助金等5个方面内容。
互助费由职工个人、单位行政和工会三方共同承担,互助费为每人每年86元,互助期为一年。参加医疗综合互助保障活动后,职工因病住院治疗或遭受意外事故时,按照《中国职工保险互助会沈阳办事处在职职工医疗综合互助保障活动办法》的相关规定申领互助金。参加方式是,在职工自愿的基础上,由所在单位工会统一组织职工以团体会员形式入会。
职工因疾病住院治疗的,治疗期间发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围内的自负医疗费,首次住院按职工自负部分医疗费的70%领取疾病住院互助金,第二次住院按职工自负部分医疗费的30%领取疾病住院互助金。在保障期内,会员累计可以领取两次疾病住院互助金。
另据沈阳市城镇职工大额补充医疗保险规定,对于超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上、在大额医疗补助金支付范围之内的,会员按自负部分医疗费的75%领取互助金。
其中,疾病住院互助金、大额医疗互助金与目前部分企业为职工办理的商业保险不相抵触,职工只需持医疗的原始单据到中国职工保险互助会沈阳办事处检验属实,并复印备案即可领取互助金,原始单据仍可用于商业保险的理赔手续。
徐刚介绍说,在确定意外事故互助金权益时,他们还充分考虑到目前有许多职工参加各种健身活动的实际情况,将那些低风险的运动项目如打球、轮滑等纳入到保障范围内,以此来实现维护职工权益的最大化。
在职职工医疗综合互助保障与商业保险还有一项明显不同,那就是前者允许已经患病的职工参加。
沈阳有企业尝试过组织职工互助活动
“我渴望活着,渴望看到太阳每天升起、落下。今天,市职工爱心慈善基金会和公司工会向我伸出了援助之手,我非常感谢,我相信人间自有真情在。 ”这是沈阳金杯江森自控汽车内饰件有限公司的青年工人吴炬燃写在日记中的一段话。他患有肝脏肿瘤,在治病过程中切实感受到了在职职工医疗综合互助保障这一活动的益处。
沈阳市总工会机械轻化工会主席苏辉告诉记者,在组织这个活动之前,沈阳市有些企业已经开展了本企业内的各种形式的职工互助活动。
记者手头有一份华晨宝马汽车有限公司的《员工慈善基金》手册,里面详细开列了员工医疗基金、特殊岗位基金、工伤风险基金等12种基金,基金以工会出资、公司捐助、员工捐献、社会捐献及基金利息为来源,帮助企业内遭遇各种实际困难的职工及用于鼓励有突出贡献的员工。
在此之前,沈阳市总工会相关产业工会还曾专门提供启动资金推动企业工会开展职工互助活动。与之相比,沈阳市在职职工医疗综合互助保障以当地近200万职工为基础,由全国总工会的中国职工保险互助会来支持,保障能力和保障水平明显增强。
金杯汽车股份有限公司党委副书记、工会主席关伟林说:我确实希望我们的职工都能得到这份福利。可以这么理解,职工医疗综合互助保障是健康职工献出一份爱心,同时也为自身的安康增加一份保障。
记者 郭 平