中国网·滨海高新讯 日前,本市召开医疗保险诚信监督工作座谈会,记者从会议上获悉,为进一步遏制违规骗保行为的发生,市社保中心已经建立起了医疗保险结算实时监控系统,对刷卡结算的每笔医疗保险费用实现实时在线监控,全市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门特的医疗行为将实现“全透明”。
据了解,在医疗保险实际运行中发现,有些定点医院、定点零售药店及个别参保人员存在以物充药、以药串药、冒名就医、非医保项目篡改为医保项目及虚假申报等违规骗保问题,造成医疗保险基金流失,直接冲击本市医疗保险正常运行秩序,严重侵害了广大参保人员利益,混淆是非观念,败坏了社会风气。市人力社保局及时采取果断措施,依据本市医保有关规定,对违规的医院、药店和个人分别作出了相应的处理。
据了解,许多存在违规行为的医院目前已开展整改工作,每个科室每位医生都在查摆问题,与医院签订诚信医保承诺书,把医生的医疗服务行为同工资、奖金、职称、提职、评优评模直接挂钩,并实行违规骗保“一票否决”制。各医院还采取聘请人大代表、政协委员、驻区单位、社区居民等为诚信医保监督员的办法,监督医院及其工作人员的医疗行为、医保政策执行情况、窗口服务水平等。 (狄慧 冯兆君 曲颖)