中国网首页 本站搜索
回首页
新 闻   滨海新闻  高新速递  滨海缀英  | 创 意   创意中国   创意高新   | 文 娱  文化  娱乐  影视  都市  读书
访 谈   滨海人物  高新访谈  高新英才  | 书 画  画坛  书坛  名家访谈  | 酷 图  环球  时尚 | 视 频 事件 专题
  ·天津出台城居医保管理细则 学生儿童报销限额最高 ·张高丽会见全国政协原副主席胡启立 ·天津市科学规划综合治理 实施系列工程建宜居城市 ·[天气]8月31日全国天气预报 ·8月31日星期一天津天气预报:晴 28℃~19℃ 风力:≤3级 ·遏制新一轮产能过剩重复建设任务艰巨 ·香港一确诊甲型H1N1流感患者死亡 ·左树声话里有话称艰难一胜 裴恩才对混乱不奇怪 ·天影厂摄制《我的左手》蝉联第13届华表奖(图) ·天津将帅围攻裁判恐遭处罚 江苏两丢点球落败 ·麻生承认大选失败 表示将辞去自民党总裁职务 ·重庆合川煤矿发生事故致2死5失踪 ·重庆投资百亿元打造西部重要物流枢纽 ·江西原镇党委副书记受贿一审被判无期 ·湖南张家界等地暴雨难解前期严重旱情(图) ·郑州市中心区小学普遍超员 最多每班达90人 ·杭州规定机关单位须设控烟员监督烟民 ·王胜俊:法院审理案件要从党和国家大局出发 ·安徽太湖县发生雷击事故致6死1伤 ·两岸定期航班31日正式开航 每周班次增为270班 ·日本媒体调查显示民主党在众议院大选中获胜 ·缅方就果敢事态造成中国边民伤亡致歉 ·兰州1所中学确诊26例甲型流感病例 ·河南新安县第三高级中学确诊80例甲型流感 ·日本媒体称自民党若大选失利麻生可能辞职 ·云南通报缅甸果敢地区边民涌入我国境内事件 ·巴基斯坦发生自杀式炸弹袭击 至少12名警察死亡 ·郑州小学严重超员 学生挤不进厕所尿裤子 ·黑龙江兰西在建客运站部分坍塌 ·新中国建立60周年 毛主席像章收藏再度成为热点 ·系列展览述评:弘扬壮美传统讲述“当代画史” ·上涨空间大 收藏“外交封”首轮“龙头”最重要 ·藏家展“开国墨盒” 中间刻有清晰毛主席头像 ·发展中的“上海艺术品市场” 投资家要远超收藏家 ·戴耘的另类砖雕:六吨重砖头“大奔”身价70万 ·鸡血石:2年逆市涨2倍 真石硬度低 表面有“活血” ·昆明市委书记仇和被评为改革之星60年60位改革人物 ·文具 手机 电脑 开学前 “装备消费”火了商场 ·2100年中国年平均地表气温可能升高2至4摄氏度 ·揭开迪斯尼成功的奥秘:A113 人才的聚宝盆 ·卫生部:食品安全标准修订工作已启动 ·招财猫专门店月赚3万元 ·贵州交警标语:"你妈妈喊你不要酒后开车"(图) ·萤火虫“产业” ·台湾1家5口不堪房贷压力 烧炭自杀 ·路边水井随意取水 众多司机偷水洗车 ·天津市民扑克牌上记录共和国历史(图) ·网速调查报告:韩国互联网网速全球居首 ·41%的人在社交网站上向陌生人泄露私人信息 ·天津:工地建筑材料随意放 宾悦桥下绿地“遭殃”
顶部大图
  滨海新闻 高新速递 国内 天津 国际 财经 投资 新区巡礼 渤海金项链  滨海缀英  科技前沿 史海探秘 图说新语 本网专稿 小记者 
   
首页 >> 新闻 >> 天津
天津出台城居医保管理细则 学生儿童报销限额最高
中国网滨海高新:www.022china.com  时间: 2009-08-31 08:54:41 
概要:为了做好城乡居民基本医疗保险经办管理,市人力资源和社会保障局昨天公布了《天津市城乡居民基本医疗保险经办管理办法》,对参保覆盖的范围、参保人员的身份核定以及缴费核定与结算管理等作了详细的规定。
  中国网·滨海高新讯 9月1日,本市即将正式启动城乡居民基本养老保险和基本医疗保险。为了做好城乡居民基本医疗保险经办管理,市人力资源和社会保障局昨天公布了《天津市城乡居民基本医疗保险经办管理办法》,对参保覆盖的范围、参保人员的身份核定以及缴费核定与结算管理等作了详细的规定。该办法自2009年9月1日起施行。

  主要覆盖三大类人群

  城乡居民基本医疗保险主要覆盖具有本市户籍或学籍的三大类人群: (一)在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童(包括港、澳、台及外国籍学生儿童);在外省市学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童;其他未成年人(截至结算年度的1月1日未满18周岁。下同)。

  (二)年满18周岁(截至结算年度的1月1日。下同),非在校就读,且未参加本市城镇职工基本医疗保险的农村(农业户籍)居民。

  (三)年满18周岁,非在校就读,且未参加本市城镇职工基本医疗保险的下列城镇(非农业户籍)居民:1.男不满60周岁、女不满50周岁(截至结算年度12月31日。下同),未就业或灵活就业人员。2.男满60周岁、女满50周岁(截至结算年度的12月31日。下同),不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年人。

  参保

  要分类核定管理

  新规定中明确,城乡居民基本医疗保险要依据参保人员筹资补助来源渠道的不同,分别按院校学生、高中以下学生儿童、成年居民及新生儿核定人员类别。

  1.院校学生:包括各类普通高等院校(全日制学历教育)、中等专业学校、技工学校等大中专院校全日制非在职在校学生;毕业当年未实现就业,经教育部门认定在毕业当年申报缴费期(9至12月份)内按学生身份参保的人员。依据单位申报或城镇居民家庭提供的学生证或院校出具的学籍证明核定;

  2.高中以下学生儿童:包括在高级中学以下学校就读的在校学生、儿童,以及其他不满18周岁未成年人。依据单位申报或城镇居民家庭提供的《户口簿》、学生证或学校出具的学籍证明核定;

  3.成年居民:18周岁以上,非在校就读,符合参保条件的城乡居民。依据单位申报或城镇居民家庭提供的《户口簿》核定;

  4.新生儿:在申报缴费期出生并参保次年,或在上年9月份至当年8月份出生并参保当年的婴儿。依据《户口簿》核定。

  住院

  当日办登记手续

  在已实现住院联网的定点医院住院(含家庭病床)就医,参保人员持本人社会保障卡(或其他凭证)和定点医院开具的《住院证》,于住院当日(特殊情况可在住院5日内),在定点医院指定窗口刷卡。参保前已经住院,参保后仍继续住院治疗的参保人员,应由个人将参保前的住院费用结清后,及时办理住院登记手续。

  因病情需要转往外埠住院治疗的,转出医院应为规定的转诊转院责任医院。参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》等登记材料,到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续,经社保经办机构同意后,方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。需转往非指定外埠医疗机构就医的,还需经市劳动保障行政部门批准后,方可转外埠医疗机构就医。

  对于具有本市户籍的已参保学生、儿童在外地就读期间,应按

  照《天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法》的规定进行异地安置登记。参保人员选择当地一、二、三级及专科医院各一所,在其参保缴费地社保经办机构填写《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》进行备案。在备案医院发生的符合规定的医疗费予以支付。在本市学校就读的已参保外地学生、儿童在原籍期间发生的住院医疗费用,应于就医结束返校后一个月内,由学校经办人员将申报材料连同学校开具的回原籍治疗的证明材料申报至社保经办机构办理报销手续。

  门诊

  特殊病诊断有定点

  参保人员进行门特登记时,应在按规定确定的门特诊断定点医院,由专科科室的指定医师按照确定的诊断标准提供符合门特病种的诊断,然后由参保人员进行门特登记。在实现联网办理门特登记的医院,参保人员持社会保障卡、检查结果、相关就诊记录,及定点诊断医院的指定诊断医师开具的《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》,直接在诊断医院的医保科通过网络实现门特登记。在未实现联网办理门特登记的医院,参保人员持社会保障卡、检查结果、相关就诊记录,及定点诊断医院的指定诊断医师开具的门特登记表,到其参保缴费地社保经办机构进行门特登记。

  参保人员需变更治疗医院的,由参保人员持社会保障卡到其参保缴费地社保经办机构办理。

  生育

  住院费全额垫付

  对于符合计划生育政策的生育子女或怀孕28周以上终止妊娠的住院医疗费用,由参保人员全额垫付。出院后持身份证明、婴儿出生医学证明有关票据明细及生育服务证向街镇劳服中心申报。社保经办机构于发放日前两个工作日将发放资金足额划拨入代发机构。生育补助金也在报销生育住院费用时予以支付。

  发放

  垫付费打入社保卡

  参保人员申报全额垫付医疗费时,经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡,如已发放,其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人),经办人员打印《开户确认通知书》,通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。

  城乡居民医保待遇

  (一)住院待遇标准:

  一类标准:2010年度按照100元筹资标准参保的学生儿童待遇标准;统筹基金最高支付限额为18万元;一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院起付标准分别为0元、300元和500元;报销比例分别为65%、60%和55%。

  二类标准:2010年度按照560元筹资标准参保的成年居民待遇标准;统筹基金最高支付限额为11万元;一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准:报销比例分别为65%、60%和55%。

  三类标准:2010年度按照350元筹资标准参保的成年居民待遇标准;统筹基金最高支付限额为9万元;一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准;报销比例分别为60%、55%和50%。

  四类标准:2010年度按照220元筹资标准参保的成年居民待遇标准;统筹基金最高支付限额为7万元;一级医院(社区卫生服务中心)、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准;报销比例分别为55%、50%和45%。

  参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设起付标准。

  (二)门特待遇标准:

  门特医疗费年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。参保人员在一个医疗年度内,分别发生住院和门诊特殊病治疗的,门诊特殊病和住院起付标准按照就高不就低的原则,合并执行一个起付标准。发生两种以上门诊特殊病种医疗费的,合并执行一个起付标准。

  (三)门(急)诊待遇标准:

  在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,二类待遇标准的报销比例为40%,三类待遇标准的报销比例为35%,一类和四类待遇标准的报销比例为30%。

  本版撰文 新报记者 李茜

 
[推荐] [收藏] [打印] [关闭]
 
文章来源: 每日新报 责任编辑: 玉昌
 
 >> 相关新闻
 
 ·天津出台城居医保管理细则 学生儿童报销限额最高
 ·天津城居医保 学生儿童报销限额最高
 ·金钟奖:高高在上 还是放低姿态
 ·金钟奖:潮流冲击传统 评判标准换代
 ·金钟奖:尝试接轨市场 注重选手潜质
 ·大连:新生一入学就领医保卡
 ·天津市学生儿童医保参保率不低于85%
 ·天津市城乡居民医保下月进入参保缴费阶段
 ·天津市城居医保支付系统本周六日停机切换
 ·9月1日起天津学生儿童全纳入医保 个人负担50元

 >> 图片新闻推荐
贵州交警标语很“雷”
上学第一天
南充捣毁特大家族贩毒窝
河北培育“人参果”梨
济南百对新人集体婚礼
重庆暴雨 冲走5辆车
 
     滨海新闻
“继承传统走向未来—卢强书法作品展”在泰达举行 ·滨海新区开发开放新进展
·塘沽残疾人服务中心封顶
·航母公园国庆节目单出炉
·京津记者探秘空客在华“大本营”
·北方最大规模大宗商品电子交易市场开业
·天津滨海新区广场足球赛9月1日开赛
 
     高新速递
高新区制定下半年“一三六”工作目标
天津大学软件学院实训基地投入使用
滨海高新区孕育创新能力居全国前列
天津滨海高新区“小巨人”产业联盟
“自主创新”是滨海高新区的灵魂
滨海高新区“创新极”支撑“增长极”
 
     创意产业
刘长乐:智者和大亨 国产动漫要练就一  “公有”形象得 网络游戏如何“防
 
     创意视觉
超“水”的创意设计
难以置信的艺术创作
     热点关注
 ·组图:女星让人想入非非的动作大盘点
 ·明星“偷情”时刻抓拍集
 ·组图:十大拒拍裸戏的女星 章子怡刘亦菲在列
 ·胸小不是错:娱乐圈最有魅力的平胸女星(组图)
 ·组图:直击乌鲁木齐打砸抢烧事件现场
 
 
     明星
朱梓骁超时尚性感大片
流星雨张翰阳光写真
明星诱惑 丰胸纤体
四大天王正牌爱侣
     访谈
张彦霖
创意产业的国家战略
2009互联网“大有作为”
孙来君:从鱼贩到董事长
迎难而上的中国软件外包
马永胜
局中人剖析危机三大根源
产业结构升级非做不可
一位日本老人的中国情结
三美电机青木诚
 
  关于我们 版权声明 广告指南 投稿指南 网站律师 奋战加盟 联系我们
导航中国
中国政府网 | 中国网 | 人民网 | 新华网 | 央视网 | 国际在线 | 中国日报网 | 中国经济网 | 中青网| 中国台湾网 | 中新网 | 中国广播网 | 光明网 | 中国共产党新闻 | 中国人权| 学习时报| 中国法院网| 北青网| 中国知识| 中华新闻传媒网| 金融界| 违法和不良信息举报中心
天津滨海新区官方网站 | 泰达在线 | 滨海新闻网 | 天津开发区投资网 | 天津港保税区 | 开发区贸促网 | 天津滨海人才网 | 海洋高新人才网 | 塘沽政务网 | 大港区信息网 | 海泰投资担保 | 滨海新区参观考察网 | 塘沽在线 | 东丽在线 |大港在线 | 汉沽政务网
友情链接
天津政务网 | 天津科技网 | 北方网 | 天津网 | 今晚报 | 新华网天津频道 | 天视网 | 中国天津人事信息网 | 天津创业网 | 天津创意产业网 | 天津警务网 | 天津法院网
| 天津市质量技术监督信息网 | 世天网 | 天津文化信息网 | 上海工业综合开发区 | 创意中国产业研究院 | 天津文化艺术网 | 天津统计信息网 | 新塘沽论坛 | 彩虹音乐网
版权所有 中国网·滨海高新 电子邮件: binhai@022china.com 电话: 022—23859575
津ICP备09001704号 网络传播视听节目许可证号:0105123 津购科技提供网络技术支持