健康调查

　　肥胖儿童知多少

　　“瞧这孩子，胖嘟嘟的多可爱啊！”这样的赞美语言，流行期已很长很长。而曾饱受夸赞的“胖嘟嘟”，却已成为引起多方关注的社会问题。

　　太胖了不健康。在这种观念日益得到认可的同时，肥胖儿童却在10年间翻了近10倍。记者采访的一个朋友之子，年龄8岁，身高1.35米，体重却达43公斤。他对自己的肥胖不以为然，声称自己的体形在学校不算“突出”的。记者来到他就读的南开区某小学，果真发现了不少与他体形不相上下的孩子。

　　本市儿童健康监测报告显示，3至6岁肥胖儿童检出率为5.6%，随年龄的增长肥胖检出率增高，其中6岁儿童肥胖率为10.5%。而且随着年龄的增长，轻度肥胖逐渐减少，中度和重度肥胖逐渐增加，肥胖儿中男童多于女童。在对本市中小学生健康监测中，体形肥胖的占21%，男生肥胖比例达26%。这一比例所指的是明显肥胖，中小学生超重的比例更大，去年本市在8个区县进行的一项抽样调查显示，10个中小学生中就有6个超重。

　　肥胖危害

　　六成家长不了解

　　在对接送孩子上下学家长的随机采访中记者发现，尽管绝大多数家长认可“太胖了对健康不好”的观念，但超过六成的家长说不出具体的危害是什么。

　　解放军第二五四医院内分泌科专家韩露说，肥胖和糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等多种疾病有关系，肥胖可直接引起儿童期的高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病等慢性疾病，也可使其进入成人期后患慢性病的几率增加。儿童糖尿病近年来显著增多，最主要原因就是肥胖儿童急剧增加，导致以前成年人“专属”的Ⅱ型糖尿病在儿童当中也屡见不鲜。她指出，肥胖发生越早、程度越严重，对健康危害就越大。因此，儿童期的超重、肥胖问题，是关系到人一生健康的问题。

　　肥胖儿还容易发生睡眠呼吸暂停综合征。市口腔医院睡眠呼吸障碍科主任杨志诚介绍说，儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7％，其中大多数是肥胖儿童。这是由于肥胖儿童咽部脂肪组织堆积，压迫气管，造成上气道狭窄。睡眠呼吸暂停综合征可导致儿童身体和智力发育迟缓，学习成绩下降。一项针对学习成绩位于班里最后10%的一年级学生的筛查发现，其中18%的孩子有睡眠呼吸障碍，经手术治疗后，患儿第二年的学习成绩即有明显的提高，而未经治疗的儿童成绩没有变化。

　　儿童保健专家、市妇儿保健中心副主任李义民说，肥胖儿绝大多数是单纯营养性肥胖。儿童单纯性肥胖与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征。虽然中国的肥胖率低于欧美等发达国家，但是中国儿童肥胖的增长势头大大高于欧美国家。这种迅速增长的态势已经使儿童肥胖成为影响中国儿童的主要健康问题。在本市进行的儿童健康调查中，符合儿童代谢综合征筛选标准的占总调查人数的0.5％，占肥胖儿童的5.8％。这样的结果足以引起我们的高度重视，因为代谢综合征已不是成人的专利，它在儿童期就可以出现。

　　市妇儿保健中心儿童保健科副主任刘冬冬说，带孩子前来就诊的家长，往往是认为自己的孩子存在发育不良等问题，很少有家长因孩子胖而带孩子前来就诊的。这一现象也说明，孩子肥胖问题在相当程度上并没有引起家长的重视。

　　放任增重

　　无奈还是无视

　　“胖点胖点吧，长大了就好了。”在采访中，不少肥胖儿的家长都流露出这样的想法。对于孩子的肥胖，他们采取的是顺其自然的态度。而调查显示，在儿童和青少年时期肥胖的人，其成年以后肥胖的比例为55%至80%。

　　市营养学会副秘书长、儿童医院营养科主任田晞说，肥胖的父母更容易养育出肥胖儿童，因为其自身不良的饮食习惯、生活方式也是直接影响儿童生活习惯形成、导致肥胖的重要因素。儿童生活习惯受家庭影响最早最深，父母的喂养方法以及生活方式可影响孩子一生。如婴幼儿期的高热卡喂养、过早添加固体食物、过多喂甜食、多抱少动等。父母过于宠爱孩子，对孩子百依百顺，以及父母本身不良生活习惯潜移默化的渗透，可造成孩子贪吃零食、嗜好碳酸饮料、吃大量油炸食品或快餐。一些孩子进食速度过快，三餐不均、不吃或少吃早餐或午餐、多吃晚餐，不喜欢运动，喜欢玩游戏机、上网、看电视和碟片，这些不良生活方式在相当程度上没有得到家长的纠正。

　　对本市儿童的一项问卷调查显示，肥胖组儿童爱吃水果、方便食品、油炸食品、肥肉、甜饮料的程度明显大于其他儿童，而且肥胖组儿童普遍表现出食欲好、进食速度快、进食量大、不挑食偏食的特点。肥胖组儿童看电视时间多于其他儿童，从事大运动量活动的比例小于其他儿童。这一调查显示，“多吃、随便吃、少动”的习惯是产生儿童单纯性肥胖的温床。

　　在机关工作的徐女士认为，很多时候并不是不想管孩子，而是无可奈何。管严了孩子闹情绪，甚至不吃饭，只好由他去吧。持徐女士这种观点的家长不在少数。

　　对此田晞认为，适当控制体重和体脂增长，并获得能够满足其生长发育的合理营养，对儿童来说，比成人容易得多。毕竟孩子养成不良生活方式的时间比成人短，纠正起来相对容易，关键是家长是否能重视这一问题，恰当合理地引导孩子。

　　采访中专家们指出，国人受传统养育观念的影响，认为让孩子吃饱、吃好就好，很多人却并不知道怎样才是“好”的。在生活水平提高、物质丰富的现今，凡是自己认为好的、电视报纸广告上说的就认为是好的。甚至有的家长认为孩子爱吃什么就说明体内缺什么，就该让孩子多吃。

　　对此，专家们认为，在相当程度上，一些家长对肥胖孩子的种种不良习惯还处于“无视”状态。譬如有的男童吃饭狼吞虎咽，而进食速度快是导致肥胖的诱因之一，而他的妈妈却认为，男孩子这样将来才有男子气概。儿童肥胖率的持续走高，与家长的思想意识关系密切。

　　李义民指出，儿童不会为了健康吃饭，而是为了个人喜好吃饭。要想让孩子营养均衡，家长应该做到饮食结构科学安排，还要不断地学习营养学知识，成为合格的养育者。家长还应有意培养孩子细嚼慢咽的习惯，中、晚餐时间应多于20分钟。

　　控制体重

　　防止儿童患成人病

　　越来越多的儿童患上成人病，营养过剩和缺乏运动是罪魁祸首。本市对３至６岁儿童的血压专项调查结果显示，儿童高血压检出率为９．８％，城市组达到了１０．８％，另有７．５％的儿童血压处于临界值。其中，肥胖儿童高血压检出率是其他儿童的1．5倍。儿童健康监测报告还显示，肥胖组儿童甘油三酯明显高于其他儿童，且随肥胖程度加重而增高。肥胖组儿童血糖均值也高于其他儿童。

　　运动是专家们一致倡导的有效控制儿童肥胖的重要方式，但在采访中记者发现，回避运动的儿童大有人在。据人民医院、四中心医院的儿科医生介绍，“全国亿万学生阳光体育冬季长跑活动”启动后，家长找医生以各种理由给孩子开假条的情况不时出现。一些孩子平素娇生惯养，缺乏体育锻炼，跑不了多远就吃不消了，胖孩子尤甚。

　　李义民说，缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少，原本正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加，一旦发生肥胖后，参加运动的积极性会降低，将更难恢复到正常体重。增加体育活动不仅可以减轻体重，还可以降低肥胖对身体的损害。针对运动缺乏问题李义民认为，对于学校组织的各种体育锻炼，家长应该积极鼓励孩子参与，不能因为溺爱而帮助孩子逃避。同时，还要制定家庭运动计划，根据孩子的具体情况，循序渐进地选择体育项目，运动频率以每天40至60分钟为宜，运动方式可选择长跑、爬楼梯、跳绳、踢毽子、游泳等。

　　面对肥胖给儿童健康带来的日益显著的危害，本市从今年开始启动儿童肥胖干预项目。对托幼机构和中小学校儿童，每季度进行身高体重测量及评价，对于肥胖儿童，医疗保健机构进行肥胖干预，制定膳食计划、运动处方，给予保健指导，帮助肥胖儿童改变不良生活方式。