看病吃药真不贵了

    9月17 日，姜楼镇卫生院，55 岁的何庆玉告诉记者：“我血糖高，还患有颈椎病，常年服用消渴丸和二甲双胍。消渴丸以前一盒20块钱，现在是 15.4元；二甲双胍以前是一盒8.75元，现在是6.7元。这两种药，都是一盒吃五六天，长期吃，算算真省不少钱。”

    对于新城街道贾庄的任淑兰来说，基本药物制度带来的好处是，有个头疼发热的，愿意到街道社区卫生服务中心去看了：“药很便宜，花个十块八块的，新农合还能报销30%。以前有小病就硬撑着，往往拖成大病。”

    65岁的赵恒美，患支气管炎多年。在陈集乡卫生院，记者见医生给他开的处方单中，除葡萄糖、输液器、针管未在基本药物的范围内，其他的5 种注射用药及 3 种口服药，共 47.1元。老赵很满意：“这在以前，怎么着也得六七十元，看病真便宜了。”陈集卫生院的医生王兴瑞说，“对于需要长期服药的老年病、慢性病、高血压患者来说，获得的实惠比较多。”

    各卫生院都设立了“ 零差价”药品专柜，农民可以看到药品原价与现价的对比。

    东阿县卫生局提供的数据表明，3— 7月份，全县13处乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的药品价格，比去年同期平均价格下降40.79% ，患者人均次药品费用比去年同期下降 32.8% ，每住院人次平均费用比去年同期下降21.6% 。

    到基层卫生院看病的多了

    实施基本药物制度，对基层医疗卫生机构有什么影响？

    新城街道社区卫生服务中心主任陈瑞贵介绍：“刚开始时，我们心里确实担心，不搞药品加价、以药养医，我们怎么吃饭呢？现在各种补贴到位，高出了以前的卖药利润，医护人员人均工资提高了700 多元，大家的工作积极性大幅度提高。药价降下来，医患关系也和谐了。3-8月份，门诊人次比去年同期增加了20%。”

    新城街道社区卫生服务中心还开展了包括妇幼保健、慢性病人康复保健等内容的公共卫生服务，受到辖区居民的欢迎。

    姜楼镇卫生院院长姚吉东介绍：“3-8月份，我院门诊人次比去年同期增加了1928人次，住院人次增加了 132 人次。现在人均月工资1400余元，医护人员都感到有奔头了。”

    东阿还对全县乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心编制进行了配备。9所乡镇卫生院增加编制数额131名；两处社区卫生服务中心增加编制19名。同时，全面实行绩效工资制度，稳步推行基层医疗卫生机构管理体制改革，初步建立了基层医疗卫生机构与上级医疗机构分工协作机制。

    今年3至7 月份，与去年同期相比，东阿县13所基层医疗机构门诊人次上升了21.6% ，职工月工资平均增长300元。

    关键在于形成稳定的补偿机制

    姚吉东认为，实行基本药物零差率销售后，财政补助政策能否落实是关键。 如果补偿资金不能及时足额到位，基层医疗机构就没法运转，基本药物制度就难以推行。 现在虽然补偿资金到位，但基层卫生院的房屋建设、设备正常更换、人员培训，都需要钱，补偿的钱不够用。姜楼镇卫生院的X 光机，是2002年买的二手设备，更新得20万元，卫生院没那么多钱。想上台彩超机，需要40多万，更买不起。

    聊城市卫生局局长刘德勇认为，实施基本药物制度，不仅仅是基本药物零差率销售的问题，关键在于通过配备使用基本药物，建立健全一整套基层医疗卫生机构的体制和机制，推进管理体制、补偿机制、人事制度、分配制度等深层次的改革，最终实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞，医疗机构增活力”的目标。从东阿的情况看，人事分配制度改革刚刚起步，定编定岗、 双向考核、绩效工资等深层次的改革步伐有待进一步加快。推广基本药物制度，还需要继续探索。

    聊城卫生界的人士建议，下一步，应落实政府投入政策，积极探索多渠道补偿机制，如探索通过购买服务的方式，利用医保基金进行补偿。补偿既要维持基层医疗卫生机构正常运转，又要逐步解决基层医疗卫生机构债务、医疗风险和可持续发展等问题。同时，引导基层医疗卫生机构实行综合改革，尽快理顺体制和机制。