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| 天津医保实时监控见效 100多“疑点患者”被暂停刷卡 |
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| 中国网滨海高新：www.022china.com 时间： 2010-06-04 10:18:41 |
| 概要：昨日，记者从市社保中心了解到，本市医疗保险结算实时监控信息系统投入使用以来，已经捕捉到100多起医疗消费异常信息，并锁定跟踪。 |
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| 中国网·滨海高新讯 昨日，记者从市社保中心了解到，本市医疗保险结算实时监控信息系统投入使用以来，已经捕捉到100多起医疗消费异常信息，并锁定跟踪。经过稽核人员相关数据分析、异常排查和历史数据分析后，目前已暂停了100多个“疑点患者”医保卡（社保卡）刷卡结算资格，并将其列入重点监控对象。下一步，稽核人员将陆续对这些“疑点患者”进行面对面约谈，依法纠正医保违规骗保行为，对违规骗保情节严重的“疑点患者”，将移送公安机关立案处理。
据介绍，通过实时监控系统发现，门诊特殊病（“门特”）患者频繁就医、超量购药的现象比较突出。比如，某参保人去年全年“门特”刷卡结算就诊达213次，平均2.36天就诊一次，仅9月份“门特”就诊就高达35次。且出现了多次在同一家医院重复就诊并购买大量胰岛素的情况，甚至1天在4家医院购买3种胰岛素10支，329天购买了406盒“阿卡波糖”，按照该药临床处方最大剂量计算，此药量可以服用2706天，相当于7.41年的用药量。还有“格列喹酮片”，221天购买了69盒，按该药临床处方最大剂量计算可服用1380天，相当于3.78年的用药量。 |
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