中国网·滨海高新讯 天津市近年来加大医疗改革力度，不断尝试降低药价、医疗进社区等医疗体制改革取得显著成效。但是，记者在采访中也了解到，因受各种因素的制约，“小病在社区，大病到医院”的理想模式，仍然与现实有一定差距。近日，本报陆续接到众多市民反映关于家门口夜间就医不便的问题。“社区医院夜诊开得好好的，怎么说停就停呢？”“我们小区附近医院从来就没有夜诊，夜间看病只能到大医院，太不方便了。有个头疼脑热的，在家门口多好？”然而，令人遗憾的是，记者从本市卫生主管部门了解到，针对社区医院夜诊严重缺失的现状，本市目前尚没有相应的对策和计划。

　　全市社区医院夜诊急剧萎缩

　　社区卫生服务中心像触角一样，遍布市区每个街道办事处。很显然，他们离老百姓距离最近，到这里就医，最便捷。但是，记者多日实地调查发现，本市社区医院夜诊急剧萎缩的状况令人担忧。

　　目前，红桥区除了新村医院仍在坚持开办夜诊外，其他社区医院大都取消了夜诊或采取日诊延时至晚8时的方式为患者提供服务；南开区的13家卫生服务中心只有王顶堤、黄河道等5家二级医院设有夜诊项目，5家一级社区医院日诊延时，3家只有日诊；河西区12个社区卫生服务中心夜诊已全部取消，均日诊延时至晚8点；河东区现有中山门和津东两家医院开办夜诊，但因资金、人力等因素，两家医院都在申请撤销夜诊。

　　3月21日晚9点50分，记者来到河东区中山门医院，该医院承担该地区约10万居民的基本医疗和公共卫生服务。值班的李医生说：“夜里来这儿的都是头疼脑热，另外就是临时开点药、量量血压什么的。人们来这儿图的就是方便。”

　　红桥区新村医院自开办以来一直坚持提供夜诊服务，该院院长对记者说：“夜里病人是很少，我们每天配备4人值班，相对于投入来讲，入不敷出……”

　　形成鲜明对比的，则是大医院的门庭若市。晚上10点30分，离中山门医院不足两千米的三中心医院急诊部内，却是灯火通明。候诊大厅里座无虚席，急症观察室内床位爆满，医护人员和患者家属来往穿梭，输液室外的楼道内更是摆了10张加床。陪伴爱人来此输液的柴先生介绍，当天中午，妻子就腹泻并感觉周身无力，但白天工作忙抽不出时间，只好坚持到晚上下班才来这里就医。“人太多了，排队就用了一个多小时。其实也不是什么大病，输几天液就好了。本来想到家门口的社区医院，但那家医院没有夜诊，只能到大医院来扎堆……”

　　深夜11点20分，空军464医院急诊部内仍有20多位患者在输液，还陆续有患者前来。“这几天光打车的钱就花了不少，还多搭了不少时间。”陪伴母亲来输液的华苑居民梁先生抱怨说，以前搀着老人走几步路就能办的事，就因为当地社区医院撤销夜诊变得困难了。值班医生介绍，像所有大医院一样，该院的夜诊量一直居高不下。

　　理想与现实间的“反差”

　　“医疗服务向社区下沉”，“小病在社区，大病去大医院”。本市一直致力于此。

　　很显然，对于夜诊服务而言，目前的实际状况，距离这个美好的理想仍有巨大的差距。多位读者认为这种“怪现状”应该改变。

　　“我愿意到社区医院看病，方便、人少。平时得病不过是感冒、发烧，谁治不一样？为何非要到大医院排队？但是，白天还好说，晚上想去家门口的社区医院，结果，却都关门了。对这个局面，我很困惑。”读者李先生的感受有一定代表性。

　　“夜诊服务恰恰应该是社区医院的强项，而不是‘短板’。白天，大家都要上班，为了一点小病，多数人不愿请假看病。下了班，或是上班前，走道儿路过家门口的社区医院，进去检查一下，应是一个不错的选择。”读者薛先生说，但是，多数社区医院的开门时间却是早晨8点到下午5点，“社区医院连夜诊都关了，最大的优势都没了，还怎么跟大医院竞争？”

　　此外，生活节奏的加快和工作压力的影响，目前上班族普遍存在亚健康状态，“用业余时间看病、调理”的呼声不断加强，而作为家门口的社区医院夜诊就能在一定程度上满足这方面的需求。

　　“社区医院夜诊有广阔的前景，尽管目前有困难，但前提是先开起来，然后再想办法发展。”有多位读者提出，由于众所周知的原因，目前社区医院在软硬件上很难和大医院相比，但今后随着政府相关投入的不断加大，具备多方面优势的社区医院自然而然会成为人们就医的首选。

　　更应重视社会效益

　　“社区医院开办夜间门诊，要安排很多医生调休，还要考虑煤水电气的费用、医生的加班费等等……我们也曾经开过夜诊，结果一个月下来，赔了好几万，算经济账，不划算。”调查中，多家社区医院说出他们的尴尬。除此之外，部分卫生主管部门还认为“部分社区医院的日诊延时至晚8点，已经解决了多数患者就近求医需求，对于少数居民的夜间需求可以到大医院解决”。

　　“医疗与市民生活息息相关，更应注重的是社会效益，而不是仅仅探讨是否盈利。‘赚钱就开，不赚钱就关’，对医疗资源的配置来讲，并不适用。”部分市民认为，夜间急诊对于很多社区而言，一名全科医生，一到两名护士，一名药剂师，就能为很多百姓就近看病解决问题，卫生主管部门应该从全局考虑予以加强，有责任积极引导，出台各种政策，确保市民的就医便捷。

　　另有业内人士指出，深入分析夜诊问题，也不难看出，夜诊的缺失，对这些社区医院白天的门诊也造成不利影响。“患者看病都有一个习惯，第一次看病去哪个医院，以后多数都愿意保持延续性。如果社区医院关了夜诊，患者去完大医院后，就更不愿意回小医院了。即使是白天有空，也出于习惯，或是找熟悉的那个医生等因素。其结果是，流失了病人，加剧这些社区医院经营的窘迫。”

　　其实，几乎所有被采访的社区医院负责人均表示，如果相关主管部门能给予“政策支持”，他们还是愿意开设夜诊，为百姓提供既省钱又方便的服务。“终归干了那么多年，对当地群众是有感情的。”

　　“本市对社区医院开设夜诊有何规定？”“多家社区医院希望能有相关扶植政策，以便于提供夜诊服务。市卫生局有何计划？”当记者采访市卫生局时，市卫生局答复称，目前无论是卫生部还是市卫生局，对社区医院是否设置夜诊项目都没有硬性规定，所以各社区医院可按自身门诊状况进行调整。另外，目前市卫生局没有关于社区医院夜诊方面的计划和政策。

　　“医疗进社区是一个大课题，社区医院是否设置夜诊，或者延长诊疗时间进一步服务社区，留住‘人气’与‘人心’，更希望卫生主管部门不是回避，而是勇于面对，专题调研，交出一份令市民满意的答卷。”有市民建议说。（陈玉军）