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意外伤害报销不设起付线 天津今年已5000人获赔
中国网滨海高新:www.022china.com  时间: 2011-11-09 15:33:11 

  中国网·滨海高新讯 昨日(8日),天津人力资源和社会保障局负责人做客天津新闻广播《公仆走进直播间》节目。明年,本市将增加财政投入4.4亿元,城乡居民缴费补贴标准由现在的人均每年210元提高到300元,城乡居民医疗缴费财政补贴资金累计将达14.7亿元,占筹资总额近80%。

  据介绍,明年本市将进一步提高城乡居民门(急)诊医疗费报销比例,参保人员在一级医院发生的600元以上3000元以下的门诊医疗费用,报销比例由原来按三个缴费档次分别报销30%、35%、40%统一提高到50%。据了解,今年本市已提高住院报销比例,其中一级医院增加10个百分点、最高达75%,二级医院增加5个百分点、最高达65%,且降低了门急诊起付线,由800元调整为600元。

  今年,本市建立了覆盖全体城镇职工和城乡居民的意外伤害附加保险制度。据统计,截至目前本市已接受申报案件10000件,已理赔支付近5000人次、3000余万元,尚未理赔的案件正在加速理赔,预计11月底至12月初将全部理赔到位。

  本市意外伤害附加保险制度具有覆盖范围广、报销范围大、个人不缴费、给付标准较高、服务更加高效五个特点。参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成的伤害、伤残或者死亡的,全部纳入意外伤害附加保险保障,弥补基本医疗保险部分报销空白。按照规定,意外伤害发生的门诊和住院医疗费不设起付线,6000元以下的医疗费报销70%、6000元以上的住院医疗费按所参加的职工或居民医疗保险比例报销;对意外伤残的按伤残级别最高一次性补助3.5万元,意外死亡的一次性补助5万元。

  另外,意外伤害附加保险费的筹资标准为每人每年15元,全部由政府出资,医疗保险参保人员不需缴费。本市各区县社保分中心和部分街道乡镇设共有51个服务网点均可受理报案和理赔。(记者 曲彤 通讯员 宝祥)

 
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文章来源: 渤海早报 责任编辑: 欣闻
 
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