天津市调整部分医保制度以及结算方式 缓解年底突击消费医保等问题

    中国网·滨海高新讯 昨日记者获悉，为了缓解年底突击消费医保状况，严厉打击各种违规骗保行为，天津市将调整部分医保制度以及结算方式。

　　天津市将调整糖尿病结算方式，对年度内降糖药费用超过规定限额的，改刷卡结算为个人垫付；调整公务员门诊医疗费报销方式，参考职工医保标准，对年度内门诊医疗费用超过规定限额的，改刷卡结算为个人垫付；推行定点就诊制度，参保人员在一、二、三级医院和中医医院各选1家作为定点就诊医院，缓解大医院集中就诊压力。

　　据了解，截至今年6月底，本市医疗保险参保人数达962.86万人，职工医保基金支出增幅大于收入增幅。

　　为了改变医保制度运行中的弊端，天津市将重点抓好七个方面的工作。一是统筹医疗保险管理，从完善医保管理制度、加强信息化建设、加强宣传引导等方面着手，统筹规划实施医保管理。二是抓紧出台实施医疗保险有关规章，计划今年9月1日以前出台《基本医疗保险规定》。三是提升医保监管信息化能力，建立容量大、远程监控、运转高效的医疗保险网络监管中心，对医疗保险运行的各个环节实施全方位监控。四是继续深入开展医保违规专项治理活动，严厉打击、从严处理各种违规骗保行为，对违规骗保案件曝光，加大违规处罚力度。五是加强医疗保险宣传引导，坚持正确的舆论导向，分步骤、分阶段、分人群开展通俗易懂、生动形象的宣传活动。六是完成居民医保制度调整工作，提高政府补助标准，适当增加参保人员个人缴费，提高门诊报销比例。七是做好生育保险工作，完善生育保险定额、限额结算办法，适当提高生育保险待遇水平。（记者 张鸣岐 实习生 孟若冰 黄婷）