中国网·滨海高新讯 今日零时,大连市城镇职工医保市级统筹正式启动,这标志着旅顺、金州新区、普兰店、普湾新区、瓦房店、庄河、长海的120万参保职工,开始享受市级统筹的各项惠民政策。新纳入市级统筹的参保职工,今后选择到市内大医院就医就诊,再也不用提前办转诊转院手续,也无需提前垫付现金,直接刷卡就可以即时结算。
城镇职工医保市级统筹后,共有120万原来为地方统筹的参保职工,被纳入市级统筹范围,使我市享受医保优惠待遇的参保职工总数增加到330万。金州新区、开发区部分由于原有的统筹模式较为特殊,因此需要再延长6个月进行过渡,该地区从2012年1月1日起正式纳入市级统筹。
根据新出台的《大连市职工基本医疗保险规定》,在住院起付标准上,年度内首次入院的,三级医院为850元(大连医科大学附属第一医院为1200元),二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次及以上住院的,起付标准调整为,三级医院300元,二级医院及专科医院200元,一级医院100元。
市级统筹后,新纳入市级统筹的参保职工,到三级医院住院门槛费比原来低了。医保处的工作人员告诉记者:“市级统筹的最大好处就是医保卡全市通用。比如旅顺的参保职工,市级统筹前,他到三级甲等医院就医,是按照异地转诊的程序来进行住院治疗的,门槛费在1000元左右,而且需要现金垫付,出院后再回去审核结算。而统筹以后,他可以自主选择在市内的任意一家定点医院住院,不但能省250元,而且可以持卡即时结算。”
对新纳入市级统筹的参保职工来说,还有一个明显的实惠就是最高支付限额比过去翻了个番。市级统筹前,各县区的基本医疗保险最高支付限额普遍在10万元以下,市级统筹后,最高支付限额由10万元以下提高到25万元,高额补充医疗保险也由25万元提高到50万元。医保处的工作人员仍以旅顺的参保职工举例说,市级统筹前,旅顺的参保职工只能享受当地7万元的最高支付限额,市级统筹后,可以享受到25万元。
市级统筹后,我市出台了《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种管理办法》,其中规定了门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类。医保处工作人员告诉记者:“病种Ⅰ类其实就是指门诊慢性病,病种Ⅱ类就是门诊大病。”据介绍,7月1日前,新纳入统筹范围内的各县区已按市本级规定的30个门诊慢性病病种,把各自缺少的补助病种全部补齐。市级统筹后,病种Ⅰ类新增精神分裂症,填补了我市门诊慢性病在精神类疾病领域的一个空缺。另外,市级统筹后,病种Ⅱ类,如血友病、乳腺癌等的治疗,一些过去没有这个待遇的县区,现在参保职工都可以同等享受待遇了。记者于艳新