市民

　　医院不给开外购处方

　　段女士因为患高血压服用“非洛地平”已经有四年时间了，此前她一直在社区医院凭医保购买这种药，昨天当她再次去买药时却被医生告知“该药暂时没有了”。急于服药的段女士想去附近医保联网的药店买药，由于“非洛地平”是处方药，在药店买药除了出示医保卡之外，还需要医院开的外购处方才能享受医保，节省75%的药费。段女士请医生给她开一张外购处方，却遭到了拒绝，医生表示，社区医院没有外购章，开不了外购处方，再详问原因，医生却不愿意多做解释了。

　　既然有规定用医保买处方药需要外购处方，为什么社区医院开不出来呢？这让段女士很纳闷。

　　社区医院

　　我们根本没有外购章

　　对此，该社区医院负责人称，医院已经很长时间没有外购章了，“老百姓到药房去买药，而药房让病人到医院来开外购，这样的程序就是错误的。”当被询问为何医院没有外购章时，该负责人表示具体需要询问区卫生局，并称没有外购章并不是一家医院的问题。

　　天津市人力资源与社会保障局一位工作人员解释说，根据规定，药品分为处方药与非处方药。消费者如需在药房购买处方药，必须由经治医院开具外购处方，非处方药则可直接购买。外购药品报销比例与具体参加医保种类有关，在普通医疗保险中，一级医院和药店的报销比例都是75%。该工作人员还表示，社区医院开具外购处方的权限由卫生局规定。

　　区卫生局

　　不给开因为没有必要

　　对此，市卫生局相关人员表示，社区医院能否给患者开外购处方由各区卫生局自主决定。

　　记者转而询问段女士就诊的社区医院所在的南开区卫生局社区科的李科长，对方给出的答复是，目前区里对社区医院的外购章没有统一的规定，社区医院有没有外购章是由医院自主决定的，“目前，不开外购处方的原因是没有必要，常见病、多发病在社区医院都能够解决，药也都能够解决。社区医院开药相对比较有保证，为患者负责。”而段女士就诊的社区医院是为了避免发生“凭外购处方倒药”的情况，才自行取消了外购处方。

　　据了解，目前该区有13家社区卫生服务机构，究竟有几家能给开外购处方，李科长表示局里不掌握。

　　业内人士

　　“以药养医”现状作怪

　　据业内人士透露，社区医院不愿意给患者开外购处方除去为了规范医生、避免倒药这一目的之外，还有一点是社区医院是“以药养医”，“开了外购处方，患者到药店去买药，等于钱让药店挣了，万一开的药再出了什么岔子，还要负责任，这种风险大又不赚钱的事情肯定没人愿意做。”

　　【记者有话说】

　　规范“凭外购处方倒药”的行为是社区医院的职责，“断药”情况下为患者开具外购处方也是社区医院的职能，我们可以看到，目前一些医院出于自身利益考虑而拒绝开具外购处方，给患者带来了不便。

　　这样的情况下，患者只能到大医院排队挂号开外购处方，费钱费时，甚至还会延误治疗。这其中，也许一些更深层的原因值得思考。