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耄耋老人股骨骨折,天津市人民医院12个学科联手施治

发布时间:2023-02-20 13:06:22

最佳答案:2023年2月20日讯:一位耄耋老人因常见的股骨骨折到市人民医院治疗,却惊动了骨创伤、重症医学、血管、血液、麻醉、呼吸、泌尿、输血、肛肠、皮肤、内分泌、消化12个学科室。多学

  2023年2月20日讯:一位耄耋老人因常见的股骨骨折到市人民医院治疗,却“惊动”了骨创伤、重症医学、血管、血液、麻醉、呼吸、泌尿、输血、肛肠、皮肤、内分泌、消化12个学科室。多学科专家团队历时45天联合施治,近日,老人终于平安出院。

  日前,82岁的张老先生因常见的“左股骨转子间骨折”剧烈疼痛,住进市人民医院创伤骨科准备手术,术前检查却发现了严重问题。化验单显示血液中白细胞含量高达30多万,是正常值的30倍;严重贫血;动脉血气分析提示严重低氧血症,慢性呼吸衰竭,肺部有广泛感染;同时,双下肢血管中还“藏”着数枚血栓。血液科、血管科、呼吸科专家立刻参与治疗,老人被确诊为慢性淋巴细胞白血病。

  专家组会诊后达成一致,首先要控制血液病,闯过“第一关”。通过化疗与监测,血液方面的问题得到平稳控制。

  “第二关”目标锁定“下肢双侧的腓静脉以及肌间静脉的血栓”。常规方法要在双侧腹股沟的股静脉穿刺入路放置下腔静脉滤器,建立“屏障”将血栓拦截在下肢范围,但老人双侧腹股沟长着两枚大疝气无法穿刺,专家们只能想办法从脖子上的颈静脉入路,顺利施行了手术,但手术难度也因此翻倍。

  “第三关”是麻醉。麻醉专家团队经过多次会诊与讨论,量身定制了相对安全的“单侧蛛网膜下腔神经阻滞”麻醉方案。

  一个个障碍被清除,输血科也配备了术中用血,老人终于上了手术台,可“第四关”随之出现在专家们面前。因为曾经接受过前列腺癌手术,老人尿道狭窄迂曲,尿管插入困难。闻讯后,泌尿外科专家迅速带着输尿管镜前来支援,及时排除了这道障碍。

  在多学科专家保驾下,骨创伤科团队仅用半小时左右即顺利完成了微创股骨颈固定手术。术后第五天,“第五关”随之出现,老人伤口虽然愈合良好,却忽然像“变了一个人”,出现高热、严重电解质紊乱、贫血等症状,还因拒绝吃饭出现营养衰竭、低蛋白血症。

  专家组对老人的病情进行精细评估和鉴别诊断,采取抗感染治疗、纠正电解质紊乱、控制术后焦虑状态、给予肠内营养支持等一系列措施。不到一周时间,老人的情况得到明显改善,能够自主进食、自主排尿,体温正常。这期间,皮肤科、消化科、内分泌科、肛肠外科4个学科还对老人久卧导致的皮肤状况、慢性乙肝及甲状腺和内痔治疗进行了会诊。

  据介绍,经过45天的治疗,老人病情平稳,顺利出院,家属送来感谢信说:“医生们给了我父亲重生的机会,让我们又能阖家团圆。”