“天津惠民保”与纯商业险有何不同？

　　今日，距天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险“天津惠民保”首年度参保截止只剩最后14天，投保通道将于2022年9月30日24时关闭。一旦错过本年度参保缴费期，2022年10月1日起将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。

　　“天津惠民保”自7月19日上线以来，因其不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业的低参保门槛和最高300万元保额、36种院外特药、自付自费均可报的高保障，受到天津市民的广泛关注。截至目前，已有超过110万天津市民参保。

　　为了让广大参保人更好地享受产品保障，“天津惠民保”项目组就近期参保人咨询率最高的十大热点问题做出详细解答。

　　1．“天津惠民保”和目前市场上其它商业健康保险产品有何区别？

　　答：“天津惠民保”是天津市首款政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险。“天津惠民保”在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，天津银保监局监督下推出，与基本医保相衔接，着眼于减轻广大市民的医疗费用负担，增强面临重大疾病时的风险抵抗能力，防范因病致贫、返贫。

　　与市场上商业保险公司自主开展的纯商业化健康保险产品不同，“天津惠民保”没有病史限制，无需健康告知，既往症可保可赔，将天津市基本医保参保人员全部纳入投保范围，保费也与年龄脱钩，执行统一的缴费标准，可使用医保个账支付。

　　也正是凭借这些特色，“天津惠民保”上线1个多月以来，受到广大天津市民的持续追捧。

　　2．“天津惠民保”是由政府指导监督的，那政府在政策支持上有哪些具体举措？

　　答：为了确保“天津惠民保保”广泛惠及我市医保参保人，“天津惠民保”作为我市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险，在产品开发、设计、销售、承保、理赔和服务等环节主动接受和配合监督，加强行业自律，确保依法依规，是百姓值得托付信赖的商业医疗保险产品。

　　在产品设计方面，让老百姓用较低的保费，为个人和家庭医疗费用支出风险增加一份保障。在支付方式方面，允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费，进一步降低了支付门槛。在理赔结算方面，参保人直接线上申请理赔，提交理赔材料，也可随时在“天津惠民保”公众号查询理赔进度，结算方便。在理赔工作中，统一理赔标准，保证赔付时效，接受社会监督，做到应赔尽赔，维护参保人权益，确保每位参保人能够及时享受各项保障待遇，为患者家庭切实减负。

　　3．投保时，提示单位已为您参保是什么意思？

　　答：此提示代表已有企业或单位为您参保，如需查询为您投保的单位，可微信搜索“天津惠民保”公众号，点击底部菜单栏“服务中心－在线客服”进行查询

　　4．本人购买的手机号，为什么在投保时提示实名认证不通过？

　　答：这个提示是因为缴费人姓名和缴费手机号码归属运营商登记资料不符，需要通过手机号码归属运营商查询是否已经实名认证，如果该手机号码已实名，需核实该手机号码在近期是否有过户或信息变更等情况，可在3至7个工作日后重新尝试投保。

　　5．在理赔时，天津惠民保是否可以提供分割单？

　　答：可以提供分割单，“天津惠民保”理赔后，可以拿着分割单及所需材料通过其他商业险索赔，理赔并不冲突。

　　6．投保时有天津医保，中途断缴了可以理赔吗？

　　答：理赔时，医保必须是正常缴费状态，且可以通过医保正常结算，才可以按照保障责任及对应比例理赔。

　　7．为什么提示我有待支付订单？待支付订单多久会取消？

　　答：这种情况大家可以通过“天津惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“服务中心－个人中心－查看订单及待支付订单”查询，待支付订单2小时后会自动取消。

　　8．“天津惠民保”有赔付次数的限制吗？

　　答：没有次数限制，在保障期间内，符合“天津惠民保”赔付范围的费用可以多次理赔，直至到达赔偿金额上限。

　　9．在保障期间生病住院但是保障期结束后仍需要治疗，如果已经续保了下一年的保险，保障期结束后产生的治疗费是否可以理赔？如果没有续保是否可以理赔？

　　答：如果续保了，可以理赔，同一次就医，在保险期间入院，在保险期间终止日后治疗仍未结束的，本产品保险责任自保险期间届满之时终止。对于连续参保的被保险人，入院时间和出院时间横跨两个保单年度的，对于同一次就医的医疗费用，本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

　　如果没有续保的，保障期结束后发生的治疗费用无法理赔。

　　10．“天津惠民保”提供的增值服务，什么时候可以使用？怎么使用？

　　答：“天津惠民保”提供“轻症问诊，在线购药”、“重疾筛查，筛后健管”、“执业护士，上门服务”3大类10项健康管理服务。“天津惠民保”集中参保期到9月30日截止，距离参保结束还有14天。2022年10月1日起，这10项健康服务将与“天津惠民保”的保障同步生效，届时，参保人可通过“天津惠民保”微信公众号领取使用。

　　也建议中青年人群尽早投保“天津惠民保”。中青年人群既要照顾孩子也要照顾父母，是家里的顶梁柱，人吃五谷杂粮，难免会生病，一份保险的背后，实际上也是一份对家人的责任和保障。一旦生病，特别是医疗花费比较多的高发疾病，如果有一份保险保障，可以为家庭减轻很多负担。v

　　距离“天津惠民保”今年参保截止日只剩最后14天，到9月30日24时就截止了，尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保，也可以通过支付宝、津云APP及津医保APP（原金医宝）线上投保，亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保，保障期限为2022年10月1日至2023年9月30日。

　　需要提醒市民的是，“天津惠民保”微信公众号等线上投保平台还支持医保个账支付，天津职工医保参保人可使用医保个人账户余额直接缴纳保费，可以同时为子女、父母和配偶参保缴费。