中国网·滨海高新讯 记者从市社保中心获悉，本市日前成功破获一起以“保健”讲座形式，用免费吃保健品为交换条件，敛取“学员”医保卡，通过医院门诊刷卡再大量购买医保药品进行倒卖，从中渔利的医保骗保案件。这个35人的骗保团伙，仅半年时间就非法获利129万多元。目前，主要犯罪嫌疑人已被依法逮捕。

    办讲座骗“学员”医保卡

    罗某是某品牌保健品直销员，以招揽“学员”举办“保健”讲座形式推销保健品。但大部分学员反应罗某的保健品价格太贵，医保又不能报销，吃不起，所以罗某的保健品销售业绩始终没有太大起色。

    在与“学员”的交流中，罗某发现听课“学员”基本都参加了基本医疗保险，持有医保卡。罗某还了解到，医保患者用医保卡看病取药，只支付自己应负担一小部分，其余大部分由医保部门与医院结算。如此便利百姓的医保结算方式，罗某却从中发现了新“商机”。

    在一次讲课中，罗某对“学员”说，他有办法让大家吃保健品走医保报销。他告诉“学员”，虽然实现刷卡结算，但按照医保政策，购买医保药品自己仍要负担一部分费用，但是，只要把医保卡给他用，他可以让学员免费吃保健品，个人自费部分也不用自己掏钱。“学员”们知道，用医保卡买保健品是违规骗保行为，是国家明令禁止的，一旦发现后果严重，但是想到用医保卡就能换来免费吃保健品的“便宜”事，还是献出了自己的医保卡。就这样，罗某先后敛取了“学员”梁某、王某及学员亲属等多人的医保卡，作为交换条件，罗某给这些献卡“学员”提供了免费的保健品。

    非法倒卖医保药获暴利

    随后，罗某每天拿着“学员”的医保卡辗转多家医院冒名就医，划卡结算，特别是超量购买治疗糖尿病的医保药品，并将药品倒卖给药贩子，从中轻松套现获利。罗某觉得自己找到了一条快速“发财之路”，胆子也越来越大。

    后来，罗某结识了梁某，郭某并共同合作，利用保健品直销的方式，深入社区招“学员”办讲座，以免费吃保健品为“返利”条件，从参保人员手中敛取越来越多的医保卡，然后，他们再拿着这些医保卡分头去各定点医院刷卡开药，凡是没有办理糖尿病门特登记的卡，他们通过非正常手段打通医院关系，冒名为医保卡当事人办理门诊特殊病登记手续，对已办理了糖尿病门诊特殊病登记的医保卡，他们就在门诊直接冒名刷卡超量购药，然后将药品再倒卖给药贩子，从中渔利。仅半年时间，参与者从最初的3个人迅速扩展到35个人，骗取的社会保险费高达129万多元。

    瓮中捉鳖嫌犯悉数落网

    罗某等人自以为骗保手段隐蔽，其实本市医疗保险实时监控系统早已发现了其骗保行为，并在第一时间锁定了其违规骗保的多项证据。同时，市社保部门也接到许多群众电话，举报罗某、郭某、梁某等以保健品讲座形式，用免费吃保健品为条件敛取医保卡非法倒药获利的违规骗保行为，大家强烈要求对违规骗保组织者和用医保卡换取免费保健品、谋取不当利益的个别参保人进行严肃处理。

    罗某等人的行为已构成团伙蓄意骗保嫌疑，因本案涉案人员较多。在掌握了大量事实证据后，日前，市社保中心联合公安机关，对罗某等35人骗保团伙实施打击，目前该团伙大部分犯罪嫌疑人已抓捕归案。截至目前，公安机关正在对本案做进一步处理。