您好,今天是2019年04月12日星期五   
本站搜索
Baidu

天津滨海新区完善医保体系 推出多项新政

滨海高新:www.022china.com  时间: 2019-04-12 10:11:29

从2019年滨海新区卫生健康和医疗保障工作会议上了解到,今年新区将进一步完善医保制度,健全多层次医疗保障体系,对欺诈骗保行为保持严打高压态势,深化医保支付方式改革,并优化经办服务,进一步简化材料、优化流程、取消不必要的证明和盖章,打通群众办事“堵点”。

探索引进第三方力量进行监管

今年新区还将坚决维护好医保基金安全。要严格防范,完善监管制度体系。建立医保黑名单制度和案件信息披露制度。落实欺诈骗保举报奖励制度,畅通举报投诉渠道。加强与卫生健康、公安、人力社保、市场监管、药品监督等部门的协作,健全联合监管机制。探索引进第三方力量,丰富监管手段。

“大数据”支撑监督检查全覆盖

要严巡严查,实现监督检查全覆盖。充分发挥“大数据”支撑作用,对全区就医诊疗行为开展不间断数据筛查和网警巡查,精准锁定问题线索。加大医保支付智能审核力度和人工复核的覆盖面。

违法违规信息纳入社会诚信管理系统

深入开展查处虚假门特、伪造变造就诊记录、冒用医师工作站等违法违规行为专项治理。建立区打击欺诈骗保工作联席会议制度,对违法违规行为实施联合惩戒,将违法违规机构和个人信息纳入社会诚信管理系统,使其一处违法、处处受限。

“互联网+视频监控”织密防控网

要严格管控,创新举措织密防控网络。升级智能监控系统,推广“互联网+视频监控”,实现诊疗数据和服务影像实时对比、同步监管;推广电子监管码新技术应用,实现医保药品电子监管码扫码销售,建立并完善药品全程追溯报警机制。

符合条件一体化村卫生室纳入门诊联网结算

今年新区将继续完善医疗保障制度,提升参保人员待遇水平。提高门诊报销限额、提高居民住院报销比例、提高贫困人口大病保险待遇,建立职工大病保险制度。降低并统一大病保险起付线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。完善职工大额医疗费救助制度,开展重特大疾病医疗救助工作,完善多层次医疗保障体系。做好生育保险和医疗保险合并实施工作。推进符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点。将符合条件的一体化村卫生室纳入门诊联网结算范围。积极推进长期护理保险制度建设。认真做好退役士兵基本医疗保险接续工作。积极探索推进京津冀异地就医门诊联网直接结算。

建立药品集中采购新机制

今年,新区将发挥医保战略性购买作用,助推“三医联动”向纵深发展。将认真落实国家组织药品集中采购和使用试点任务,建立药品集中采购新机制。抓好国家组织的“4+7”药品集中采购和使用试点工作,做好医保基金预付、调整医保支付标准、药品价格和用量质量监测、风险研判、舆论引导等配套工作,确保政策稳妥落地,全面大幅降低群众用药负担,逐步建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制。

全面开展重特大疾病医疗救助

今年,新区将进一步完善医疗救助制度,全面开展重特大疾病医疗救助工作,严格落实减免医疗费、减免住院押金、规范诊疗行为等各项惠民政策,推进医疗救助制度与基本医疗保险、大病保险、补充保险等制度的有效衔接和融合发展。

推进泰心医院国家付费试点

今年,新区还将创新医疗保障领域改革举措,持续优化经办管理服务。深化医保支付方式改革。扩大按病种收付费的病种数量和实施范围,优先将日间手术病种纳入按病种收付费范围,适当调整病种收付费标准。加快推广糖尿病、丙肝和肾透析按人头付费,选择具备条件的其他门特病和慢性病开展按人头付费。积极推进泰心医院国家(DRGs)付费试点工作,形成可复制、可推广的 DRGs 泰心模式。

此外,新区将优化经办服务。加快推进医保服务标准化和信息化建设。

来源:每日新报 责任编辑:苏拉
53K
4
5
6
7
8