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小感冒为何开出大处方?孩子回家吃药3天后痊愈

滨海高新网:www.022china.com  时间: 2014-12-19 11:42:37

    滨海高新网讯 普通感冒发烧,两家医院都要求验血与拍片,其中一家竟然还要求住院!这是不是有些“小题大做”?一通“折腾”之后,孩子没输液也没住院,回家吃了三天药,好了。这样的案例,就发生在我们身边,而且并不鲜见——大处方、输液、住院等措施是否必要?是患者“疑心”太重还是医生为了逃避责任?小病大处方的根源究竟又是什么呢?带着种种疑惑,记者进行了多方走访。

  孩子发烧医生让住院

  回家吃药三天后痊愈

  妈妈疑惑:还要不要听医生的话?

  金女士13岁的女儿前些天发烧咳嗽,按照金女士惯常的做法,她买了退烧药,等孩子烧到38.5摄氏度时就及时给药,其间孩子精神状态还好,退烧之际食欲也不错,所以一开始金女士也没有太担心,因为女儿长到13岁,体质还不错,从来没有得过肺炎住过院,也极少输液。自女儿上小学以来,大部分的感冒发烧都是靠让孩子休息、自行买些抗感冒药而痊愈的。但这次情况有些不同,到第4天女儿仍发烧到38.8摄氏度,金女士开始不放心,带女儿到家附近的一家三甲综合医院的儿科看病。

  一到医院,医生问诊后,就开出验血单与拍胸片单,血象表明红白细胞都正常,医生说是病毒性感染,看了胸片后说是肺炎,得住院。金女士告诉记者,在医生让去拍胸片时,她心里就极为不乐意了,觉得医生小题大做,普通感冒为什么要拍片,而对验血倒是认可的,因为当了这么多年妈妈,对小儿感冒治疗多少有些了解。对医生诊断的肺炎,金女士也是极度不信任,因为她自己护理孩子,感觉孩子除了发烧,其他状态都不错,怎么就严重到要住院的地步了?金女士当即对医生说,能不能不住院呀?医生竟也同意了,但强调必须得输液。拿到划价单的金女士在交费的最后一刻放弃了,她要听听别的医生的建议。

  金女士带孩子来到了儿童医院,医生同样要求验血与拍片,还好,金女士把片子与化验单都带来了,医生还不错,没有要求再次检查。她在看了片子与化验单后,没有说是肺炎,只是建议输液,后来金女士提出不输液的请求,医生也同意了,开了抗病毒药及抗生素回家。这一次看病,两家医院共计花费400多元。

  遵医嘱,金女士给孩子吃了抗生素、止咳药,在第三天孩子痊愈。

  金女士告诉记者,这次陪孩子看病的过程非常让她寒心,觉得普通百姓看个病处处有陷阱,如果当初认可第一位医生的诊断,把孩子送进医院住院治疗,不仅要花费大笔医疗费用,孩子身体还得无故承受过度医疗伤害,家长同时还得付出时间陪护孩子,这对一个家庭是多大的一次伤害!

  金女士的疑惑还包括孩子出现什么症状时才需要拍片?既然是病毒性感冒,大家也都知道抗生素不可滥用,为什么医生最后还是给开了抗生素?输液治疗之所以得到许多家长尤其是中小学学生家长的认可,是因为大家普遍认为输液治疗疗程更短,疗效更快,这种认知正确吗?

  [专家解读]

  缺乏信任:伤了医生,也伤了患者自己

  带着金女士的疑惑,记者先后来到天津市第三中心医院和天津新世纪妇儿医院,请专家谈谈对这一事件的看法。

  天津新世纪妇儿医院的医疗总监王雷给记者解释,一个10多岁的孩子发烧4天到医院,医生让拍胸片,以更好地排除肺炎及更严重病变的可能,是非常正常的,特别是学龄儿童,近几年冬季流行支原体肺炎,往往是高热数天,呼吸道体征可能早期没有出现,只有通过X光片才能提示肺炎,所以不是说医生一让用抗生素,一让拍片就是过度医疗。该案例中的金女士出于保护孩子的心理,做出选择第二家医院就诊的决定,最后用最少的成本,最少的药物治好了孩子的病,一方面应该说金女士的孩子体质好,没有往更严重方向发展,一方面也证实了确实有些医院出于多方面考虑,在诊疗上愿意拿出更为安全、保险的方式。

  患者对医生的不信任,让医生很受伤。王雷向记者讲述了一个病例。有个孩子连续发烧到6天,一直没到医院就诊,新世纪医院的医生接诊后,出于对孩子是否有川崎病的考虑,给出了心脏彩超检查的建议,家长同意,最后结果表明孩子心脏冠状动脉没有问题,2—3天以后热退了,只是普通感冒。事后,家长在论坛上发表文章,表达自己对医生给予心脏彩超检查的鄙视与愤怒。王雷说,那位当事医生看到这个文章后委屈得哭了。作为高端的民营医院,新世纪医院所有的医疗检查项目并不与医生收入挂钩,医生诊疗是出于医疗安全的考虑,但只是因为检查结果是“正常”的,就受到了家长的误解。其实,结果“正常”只是排除了其他可能的疾病,但家长往往认为“正常”的结果是不需要做的检查,这也就造成了家属和医生之间的误解。

  而受到“不信任”伤害的医生,如果每个处理都完全遵循家长的意见,那么真正遇到危重险情时,受伤的是患者自身。记者在采访中了解到这样一个病例:一个不足一岁的小婴儿也是因为发烧被家长送到医院,医生建议留院输液治疗,家长觉得无非是感冒发烧,不同意留院,医生也不坚持,只是让家长签字同意。结果返家的小婴儿病情日益严重,不仅高烧不退,还出现昏迷,最后被诊断为“噬血症”,这是一种死亡率非常高的病症,还好小婴儿幸运,经过多日抢救,从死亡边缘救回。

  也是因为多一事不如少一事的心理作祟,在门诊过程中,有些家长主动要求多开药,主动要求输液治疗,虽然医生觉得没必要,但也只得顺水推舟,在过度医疗上放纵自流。

  “在目前这样的医患关系大背景下,许多医生多开检查项目,多开药物,也是一种自我保护的方式。因为医生把该查的都给病人查了,把所有可能的问题都涵盖了,医生可以更好的排查确诊。”王雷说。

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来源:天津日报 责任编辑:阿迪拉
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