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家庭责任医生服务模式将全面普及 服务百万居民

中国网滨海高新:www.022china.com  时间: 2014-03-25 10:40:23

自2011年,家庭责任医生制度在本市推行以来,健康守门人的理念深入人心,在一些老年人家中,责任医生甚至被“升格”为家中一份子,带给他们身体和心理上的双重照顾。今年,家庭责任医生服务模式将向本市全面普及,服务人群增至100万城乡居民,婴幼儿、孕产妇人群首次被纳入其中。无疑,这将是本市家庭责任医生服务模式里程碑式发展的一年,作为一级社区医院的“招牌”,它将推动其发挥起医疗网底作用,贯通上下级医院双向转诊,从而实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式。稿件统筹邓晶龙周白石

    中国网·滨海高新讯  自2011年,家庭责任医生制度在本市推行以来,健康守门人的理念深入人心,在一些老年人家中,责任医生甚至被“升格”为家中一份子,带给他们身体和心理上的双重照顾。今年,家庭责任医生服务模式将向本市全面普及,服务人群增至100万城乡居民,婴幼儿、孕产妇人群首次被纳入其中。无疑,这将是本市家庭责任医生服务模式里程碑式发展的一年,作为一级社区医院的“招牌”,它将推动其发挥起医疗网底作用,贯通上下级医院双向转诊,从而实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式。稿件统筹邓晶龙周白石

  部分社区医院已启动

  家庭责任医生签续约

  昨天,红桥区的西于庄街社区卫生服务中心首日向居民宣传家庭责任医生扩展服务人群的消息。上午9:30,家住敦煌楼的徐文静来到该中心妇保科,自怀孕后她每半个月就要来一趟社区医院查体。社区医生宋梅拿出一张《天津市基层医疗机构家庭责任医生服务协议书》,并介绍道:“如果你与我们签约了,要是身体不舒服可以随时给责任医生打电话询问,要是急需医生你又无法行动,责任医生也可以上门提供医疗服务。”徐文静听后在协议书上签了字。“怀孕期间身体总有些小问题,以前一有疑问就来医院咨询,有了家庭责任医生,有问题打个电话就行,不用再往医院跑。”她说。

  老契约居民的家庭责任医生续约工作也同步启动。上午10:30,该中心的临床医生孙晨按照惯例来到66岁的郭树楼家,郭大爷患有高血压慢性病。测完血压,孙晨告诉郭大爷,新一年的家庭责任医生签约开始了,询问是否还续签。“当然了,你们来照顾我们老两口的身体,我心里踏实。”郭大爷说。

  据了解,《2014年推进我市家庭责任医生契约制服务工作方案》刚刚下发至本市各区县的社区卫生服务中心,家庭责任医生新服务人群签约、老用户续约工作在少部分社区医院已初步启动,多数社区医院仍在研究具体实施程序中。

  新变化

  全面普及婴儿孕妇纳入服务人群

  自2011年本市首次推出家庭责任医生概念以来,这几年,这项专为社区居民打造的基层医疗服务模式持续深化探索。《2014年推进我市家庭责任医生契约制服务工作方案》提出,今年本市家庭责任医生服务模式将向本市全面普及,在去年服务3.2万特困、孤老、老龄空巢、离休老人、失能等重点人群的基础上,今年扩展服务至100万居民,优先覆盖、优先签约老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者等新服务人群。

  同时服务内容继续延伸,在去年为重点人群提供送医送药服务的基础上,今年本市将为签约的社区居民提供基本医疗服务、中医药适宜技术服务、预约诊疗、慢病管理、健康教育等贴心服务,逐步实现家庭责任医生对社区居民的全程、全方位的健康管理。

  自愿签约签约周期原则不少于1年

  《方案》规定,各城乡基层医疗机构根据辖区居民实际人数,合理设置社区卫生服务团队,服务团队一般由3-5名经过专业培训的全科医师(包括临床或中医类别)、社区护士、公共卫生人员、乡村医生等相关卫生技术人员组成。

  与以往不同的是,此次家庭责任医生签约,本市将推行自愿签约原则,充分考虑居民对基层医疗机构的信任程度,尊重居民个人意愿,在坚持居民自愿的前提下,与居民签订《天津市基层医疗机构家庭责任医生服务协议书》,开展家庭责任医生服务。符合条件的居民可以根据自身意愿自由选择与辖区团队签约,每位居民同期只能选择一个服务团队。签约周期可视情况灵活掌握,原则上一个周期不应少于1年,期满后如需解约需告知服务团队并签字确认,不提出解约视为自动续约。对于符合条件的居民,家庭责任医生的签约和续约都是免费的。

  服务内容送医又送药管家在身边

  今年家庭责任医生的服务内容由去年的三项增加至五项。

  一是健康评估早规划。对于签约人群,今年将完善个人健康档案,详细作出健康状况评估,并量身定制1份个性化的健康规划,使居民不仅知道自己的健康状况,同时还知道如何自我干预。

  二是健康信息我知道。及时将健教材料发放到签约居民,每年不少于1份;及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息,以及居民健康素养和传染病防治等健康知识告知签约居民,每年不少于1次。

  三是健康管家在身边。家庭责任医生团队按照国家及本市基本公共卫生服务规范要求,提供基本公共卫生服务,主动做好签约人群的健康管理工作;根据居民健康状况和需求,提供主动健康咨询和分类指导服务。为签约居民优先提供上级医院转诊和预约门诊服务。

  四是送医送药更贴心。家庭责任医生定期为签约居民提供送医服务,方便居民就近就医;对于签约人群中确因身体原因不便到机构就诊的重点人群按照收费标准可以提供入户送医送药服务;对于患有高血压、糖尿病、脑卒中等病情稳定的慢性病签约人群,在政策范围内延长给药时限。

  五是慢病管理更系统。完善签约人群中伴高血压、糖尿病、脑卒中患者的健康档案,根据不同健康状况,提供主动健康咨询和分类指导服务,借助社区信息化平台,完善慢病患者的全过程、全方位、系统化健康管理。

  新应对

  医院预留专职“上门”医生

  年轻临床医生入户体检

  今年家庭责任医生服务人群增至100万人,这对于本就承担着繁重基本医疗服务的社区医生来说增添了不少工作内容,社区医院将如何化解压力,更好地为市民服务呢?

  西于庄街社区卫生服务中心副主任孙静算了笔账,她说,该社区医院承担着辖区内7万多人口的基层医疗服务,去年,辖区内有5000多位居民与社区医生签订了家庭责任医生协议,签约者多为特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群,按照今年本市家庭责任医生契约制服务的新方案要求,0-6岁儿童、孕产妇和60岁以上老人将被纳入其中,符合条件的签约目标人群将增至2万人。

  “听起来像是增加了很多服务量,但其实具体到工作中,并没有那么夸张。”孙静解释,需要提供送医送药服务的病患非常少,多数患者都能自己来医院看病或是电话咨询家庭责任医生。而对于行动不便的患者,医院每天会预留一位专职“上门”的医生,为患者提供针灸理疗、输液等在家操作较安全的医疗服务。对于此次新增加的孕产妇、0-6岁儿童服务人群,医院计划对其以来医院现场做健康评估、个性化的健康规划服务的形式为主,辅助以电话咨询,不会过度提供上门诊疗服务。

  孙静说,对60岁以上老年人开展的每年一次健康评估,是花费家庭责任医生精力最多的服务内容。这方面,医院通常会派遣年轻临床医生入户,为老人们抽血、取尿、测血压、测心电图,从而评估出老人血压、血脂、血常规、肝肾功能、尿常规、心脏等基本身体情况数值,并为其开出健康处方。

  新体制

  逐步实现基层首诊逐级转诊分级诊疗

  从市卫生局了解到,今年本市将明确各级医疗卫生机构功能定位、探索完善家庭责任医生制度为基础,巩固完善基层运行新机制,逐步建立基层首诊、逐级转诊、分级诊疗新体制。

  在城镇社区,探索基层医生与社区居民建立契约服务模式,密切医疗服务供需双方关系,为建立基层首诊制度奠定基础,2014年底,全市基层医生要与100万居民建立契约服务关系。在农村地区,将研究制定乡村医生队伍建设政策措施,推动基本药物制度和基本医保制度覆盖村卫生室,切实解决农村居民制度平等、便捷就医问题。

  同时,本市将开展区县域医疗卫生服务一体化试点,探索在区县域内建立基层首诊、分级诊疗制度。开展以糖尿病、高血压、心脑血管疾病等特种疾病诊治为基础的分级诊疗制度试点。鼓励建立不同形式的医疗服务连锁经营体,探索实施连锁经营体内资源共享、分级诊疗制度。

来源:每日新报 责任编辑:阿迪拉
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