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北京民营医院由政府统一监管 申请医保一视同仁
中国网滨海高新:www.022china.com  时间: 2012-08-31 11:17:52 

中国网·滨海高新讯昨天,备受关注的“北京市社会资本办医鼓励新政”——《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》(以下简称《若干政策》)正式公布。未来,北京市民在国际化、舒适干净的医院里享受专业化的医疗服务或由外籍医生亲自主诊,医保患者还能享受报销将不再是“天方夜谭”。社会办非营利性医疗机构将与公办医院享受相同的税收优惠。

昨天发布《若干政策》是北京市首次针对社会办医疗机构出台的相关文件,由于共有18条政策措施,被业界概称为“京18条”。

“京18条”突出了3个原则:对社会办医一视同仁,鼓励民办医疗机构做大做强,支持促进和规范监督并重。

本市将鼓励社会资本优先办五类医院,新建医院优先安排社会办医,民营医院“引进人才”可直接调京,民办医院申请医保等服务资质将一视同仁。

北京市副市长丁向阳表示,支持社会办医,就是要切实解决社会办医发展过程中遇到的主要问题。一是破除社会办医疗机构的准入障碍。目前社会资本办医疗机构存在进入难、限制多等问题。二是完善医保定点准入和退出机制。目前以投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件亟待改变。三是给予社会办医疗机构与公立医疗机构平等待遇。目前,社会办医运营成本高,社会办医疗机构应与公立医疗机构一视同仁,享受同等待遇。

□现状

民办医疗机构问题多准入难

据市卫生局局长方来英介绍,截至2011年底,全市社会办医疗机构3175家(不含村卫生室),其中社会办医院293家。社会办医疗机构占全市医疗机构总数的33.3%。实际拥有床位数1.24万张,占全市医疗机构实有床位总数的13.1%。

在社会办医疗机构中从业的卫生人员达到4万人,占全市卫生人员总数的17.0%。2011年本市社会办医疗机构的诊疗量达1650.8万人次,占全市医疗机构诊疗总量的比重达到10.2%。医保定点220家,不到全市医保定点的12%。

丁向阳表示,总体看,社会办医疗机构存在规模小、水平低、良莠不齐、社会信任度差等问题。社会办医疗机构普遍反映政策不平等、准入难、医保定点难、人才缺乏和监管不到位等问题。

□政策亮点

准入门槛

新增调整医疗资源优先考虑社会资本

结合本市实际,《若干政策》明确鼓励5个方向:鼓励社会资本办非营利性医疗机构;鼓励社会资本在郊区新城、重点镇和新的大型人口聚居区办医疗机构;鼓励社会资本办康复、护理、中医、中西医结合和民族医医院;鼓励社会资本办拥有高新技术和专科优势的医疗机构;鼓励社会资本捐资办医疗机构或对非营利性医疗机构捐赠。

市卫生局表示,本市在调整和新增医疗卫生资源时,优先考虑社会资本办非营利性医疗机构的设置申请。多个社会主体同时申请的,通过公平竞争确定。

医保定点

不以公私“下菜碟”医保审核一视同仁

“医保能报销吗?”这是许多患者踌躇于公立医院和民办医院之间的首要问题。自付比例这个经济杠杆导致许多医保患者最终选择公立医院。

副市长丁向阳表示,过去,在审批医保资质时看“公”“私”属性“下菜碟”。但在今后,在基本医保政策审批上,社会办医院将与公办医院一视同仁,只要符合本市基本医保定点医院的准入条件,都可申请本市城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工商保险等社会保障的定点服务资质。有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准。患者支付降低的同时,民办医疗机构的运营成本也将降低。

税收优惠

享受更多税收优惠用地或可无偿获得

有业内人士表示,高额的税收是导致民营医院“发育不良”,甚至夭亡的因素之一。《若干政策》中明确为民营医院减负,减免包括营利性医疗机构在内的所有社会办医疗机构提供医疗服务项目的营业税。

具体的税收标准中,

免征营利性医疗机构医疗服务收入营业税。同时,免除3年内房产税和城镇土地使用税(自用房产);社会办非营利性医疗机构与公办医院享同等待遇,包括医疗服务收入免收营业税,自产自用的制剂免征增值税,获得免税优惠资格的非营利性医疗机构取得符合条件的收入,还将免缴企业所得税。

同时,社会办医疗机构用地将纳入城镇土地利用总体规划,其用地可不进行招拍挂,通过无偿划拨或协议出让的方式取得土地使用权。

人才引进

引国内外高端人才可直接办调京手续

目前,本市大部分的医学人才都集中在公立医院,而社会办医疗机构的医学人才相对缺乏、队伍不够稳定、培训较为松散。

本市鼓励优质医疗资源和人才的流动,外籍专家可直接入主民营医院,提供国际化的医疗服务。

《若干政策》强调,社会办医疗机构在职称评定、继续教育等方面与公办医疗机构享同等待遇。社会办医疗机构从京外及海外引进高端人才,特别通过公开招聘平台确定引进的人选可直接办理人才引进调京手续。

同时,鼓励医务人员在政府办和社会办医疗机构间合理流动。符合条件的非京籍户口人员可以担任医疗机构法定代表人或主要责任人。

学术科研

自主研发院内配方可获政府资金扶持

据了解,目前,绝大多数的社会办医疗机构以临床为主,从事科研与教学工作的很少。在技术创新方面,一些社会办医疗机构自主研发的一些院内制剂、药品,或研制出具有创新性、临床效果好的治疗技术或方法等难以得到推广应用。

《若干政策》中明确,社会办医疗机构可申请成为医学院校的附属医院、教学医院或临床教学基地。在科研课题申请、成果申报与公办医疗机构享同等待遇。

符合条件的项目可纳入本市重大科技成果转化和产业化项目统筹资金扶持范围。经认定具有先进技术或产品(服务)的社会办医疗机构,政府在相关建设、设备购置和重点学科建设等方面给予资金支持。

□各方表态

市医改办

服务多样不加百姓负担

鼓励民营医院会不会增加患者负担?是不是政府推卸责任?对此,市医改办主任相关负责人表示,政府不是不管,而是转变角色,鼓励社会资本是为了更好地提升医疗服务。维护社会公平正义,实施基本公共服务均等化是政府的责任。

该负责人表示,基本医疗服务,政府直接提供,也可通过购买间接提供。政府购买服务,不论提供服务的主体是谁,只要符合要求,政府都能买单。通过购买服务的方式,鼓励社会办医疗机构提供的基本医疗和公共卫生服务,满足广大人民群众的需求。谁的服务好就购买谁的服务,这样可以掌握主动权,老百姓就能从中得到更多实惠。

社会办医疗机构提供的基本医疗、公共卫生、康复、护理等服务的质量和数量,政府以购买服务的方式进行补偿。社会资本办的非营利性医疗机构或在医疗资源薄弱地区办非营利性医疗机构,可按规定申请政府投资支持。

专家解读

人才引进与留住是关键

北京大学光华管理学院卫生经济与管理研究院执行院长刘国恩认为,目前,全国1.5万家公立医院最大的不足在经济效益方面体现得不到位,是资源的浪费。

刘国恩说,社会办医需要的条件,一是资金,一是人才。相比资金而言,人才引进问题更突出。统计数字显示,全国200多万有资质的医生服务于医疗事业,但对每年增长的医疗服务需求来说是不够的,尽管医学毕业生每年增长25%,但医生增长仅为0.5%。

刘国恩表示,如果民营资本进入的话,凭借工资和收入方面比公立医院的更大吸引力,将会提供更大潜在的医疗服务平台。社会办医环境的形成,不仅促进医疗服务总量的提高,也会扩大医疗服务队伍,包括医学毕业生和国外优秀医生。

“未来5至10年,不会是现在以公立医院为主的格局,高端医疗服务将是有信誉、有品牌的民营医疗机构来承担,国外发达国家的状态即是如此”,刘国恩说。

民营医院

盼政策落地树全国品牌

三博脑科医院院长张阳表示,对民营医院的管理和扶持是否可以分下层次,对有些发展比较成熟的医院是否还可以获得特殊的支持和帮助?目前我们每年几千台手术中92%是全国各地来的,但因为我们是新的三级医保单位,有的外地医保患者回去后并不能享受当地医保报销,是否我们也能享受全国社保的联动作用,这样对我们和病人都有益处。

朝阳非公医疗机构协会副会长赵锡银表示,鼓励民营医院发展的总思想原则已经成形,如何解决具体问题,还需要进一步的具体政策的落地。如何树立北京民营医院的品牌,将在全国起到很好的影响。

嫣然天使儿童医院常务副院长刘燕群说,该院是全国第一家民办非营利性医疗机构,运行两个月,明显感觉还有很多问题需要解决,许多政策模糊不清,还需要很大支持,希望得到政府政策上的支持和信息引导,和公立医院的信息来源不对称,政府可以帮助我们从人才上很好的补充;希望得到社会慈善的捐助,仅靠发改委对医疗服务定价的收费那将步履维艰。

本版采写本报记者李秋萌

虚假广告欺骗患者,花钱伪造证书、奖杯,拉军队医院大旗做虎皮……此前,部分民营医院的做法被总结为“九宗罪”给社会办医疗机构这个团体抹了黑。

在鼓励民营医院发展的同时,这些问题如何解决也纳入了政府视野。昨天,记者从新闻发布会上获悉,社会办医疗机构将纳入全市医院等级评审体系,与公立医院一样,接受政府的全行业监管。

针对目前民营医院的不良现状,政府将重点从加大对社会办医疗机构的执业监管、社会办盈利性医疗机构的资产监管和改进社会办医疗机构的服务监管三方面加大力度。

◎表态

“鼓励社会资本办医并不意味着我们会撒手不管”,北京市副市长丁向阳在发言时如是说道,下一步,随着民营医院发展的提速,政府将加大对社会办医疗机构的监管力度。

◎执业监管

重点监管骗医保等问题

就社会办医疗机构的执业监管而言,下一步,社会办医疗机构将纳入全市医院等级评审体系、全行业医疗监督执法和医疗质量监管范围。这意味着,民营医院将与公立医院一样,接受相同标准和内容的监管,“打虚假广告”“没病说有病、小病说大病”等欺骗消费者的行为将无处遁形。

本市多部门将联合对无资质人员行医、超登记范围开展诊疗活动、大处方、过度医疗、乱收费、违法违规发布医疗广告、欺骗患者谋取不当利益、出现重大医疗事故、弄虚作假骗取医疗保险基金等方面的问题进行重点监督查处。对违法违规的医疗机构依法处置。对构成犯罪的机构与个人,将依法追究刑事责任。同时加强对社会办医疗机构药品、医疗器械使用和制剂的监管。

◎运营监管

收支结余分红或被责令停业

社会资本办非营利性医疗机构资产和运营也将被卫生行政部门重点监管。

社会资本举办非营利性医疗机构的所得收入除规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展。非营利性医疗机构违反经营目的,收支结余用于分红或变相分红的,经工商、税务部门核查确认后,由卫生行政部门依据有关规定责令其限期改正;情节严重的,可按规定责令其停止执业,并依法追究法律责任。

◎资产监管

医院“变性”将收回资产

社会办非营利性医疗机构的收入所得除规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,变更主体时,增值部分应留在原非营利性医疗机构中。

本市将加强社会办非营利性医疗机构的资产监管,原则上禁止其转变为营利性医疗机构,确需转变的,须经原审批部门批准,并按现状补办的方式办理有偿用地手续,将审计评估后的资产捐赠给本市其它社会办非营利性医疗机构或政府认可的慈善基金或机构。此类机构在机构注销时,其清算资产不得私分,应予以捐赠,土地由政府收回。

◎审批

民营医院审批将享“捷径”

此次政府给民营医院的申办提供便利条件:一方面,市和区县有关部门要简化审批程序,尽量采取统一联审或并联审批,为社会办医疗机构提供高效、便捷的服务。同时,卫生行政部门应向社会公示区域卫生规划和区域医疗机构设置规划、准入条件和审批程序,医保部门应公开医保定点准入条件和审批程序,保障社会资本办医疗机构在政策、信息和数据等公共资源共享方面的合法利益。

社会资本取得医疗机构执业许可证后,按所属性质不同到民政或工商部门等办理注册登记及登记手续。卫生、民政、工商等相关审批登记手续在正式受理后10个工作日内完成。

不良民营医院九宗罪

1虚假广告欺骗患者2花钱伪造证书奖杯3拉部队大旗做虎皮4专攻上三路下三路

诊治性病超范围

5医院“专家”资质难辨6免挂号费10元B超猫腻7夸大病情没病说有病8中药掺西药提高身价9打免费体检的幌子

◎点评京18条对医改起“领头羊”作用

医院管理专家王健康表示,“京18条”在北京新医改中的地位举足轻重,是对全国新医改方案、国务院十二五规划及县级医院医改方案的具体落实,对全国范围内推动医改起到“领头羊”作用。北京该政策的出台和公立医院改革同等重要,“无异于两驾马车并驾齐驱”,民营医院的发展壮大将对现有医疗资源不足,地区性差异和解决看病难问题起到核心性作用。

◎民营医院部分发展模式

随着医疗服务需求的增加,已有社会资本注入医疗市场,这些“第一个吃螃蟹的人”的成功经验已成为此次鼓励民营医院发展的模板,在此次出台的“京18条”中均可觅其踪迹。

>>模式1

公立医院试水公私合营

政策:北京将根据区域卫生规划,合理确定公立医院改制范围,引导社会资本参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制,积极稳妥地把部分公立医院转为非公立医疗机构,选择具有办医经验、社会信誉好的非公医疗机构参与公立医院改制。

案例:门头沟区医院是一家有60年历史的二级甲等综合性公立医院,2010年与凤凰医疗集团合作办医,成为北京首家“公私合营”式公立医院。如今病房配有液晶电视和空调。变化的不仅是环境,改革后,门头沟区医院建立起多元投入机制,政府作为举办方,对医院投入责任不变,经常性财政补助不低于2009年。门头沟区医院已取消院长行政级别,建立起了理事会领导下的院长负责制。医院成立了6人组成的医院理事会,实行委任制,医院还组建监事会,由政府部门、合作方、医院职工代表组成。

与前年同期相比,医院相关业务指标“两升、两降”:门急诊人次2011年上半年同期增长了6.59%;手术量同期增长15%;平均住院日同期下降12.47%;次均住院费用同期下降10.6%

>>模式2

国际化医院不逊三甲标准

政策:支持社会办医疗机构实施品牌发展战略,努力培育国内和国际服务品牌,发展连锁化运营和大型医疗集团。

案例:北大国际医院将于近期投用。这是一所社会资本投入、按照三级甲等标准建设的大型综合型医院,也是由企业出资的大型非营利性医院,总投资约45亿元,总建筑面积达到了42万平米,将成为全国单体最大的医院,填补回龙观地区近40万人的就医空白。

>>模式3

民营医院对接大医院康复

政策:社会资本举办康复、护理、中医和民族医等非营利性医疗机构或在医疗资源薄弱地区举办非营利性医疗机构,可按规定申请政府固定资产投资支持。

案例:2009年,市卫生局启动康复医院试点工作,北京英智康复医院是唯一入选的民营医院,目前扩充到60张病床仍供不应求。这家民营医院为缓解大医院“压床”“住院难”,提高大医院床位周转率做出有益尝试。

 
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文章来源: 京华时报 责任编辑: 苏拉
 
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